医疗保险是我国的一项重要的社会保障制度,对于职工来说更是尤为关注。公司缴纳医疗保险的报销比例是一个比较关键的问题。小编将从南京城镇职工医保政策、职工医保住院报销比例、医保报销比例计算公式、在职职工住院医保报销比例、企业职工医疗保险报销比例、退休人员医保报销比例等方面进行详细介绍,希望能对大家有所帮助。
1、南京城镇职工医保政策及报销比例
南京城镇职工医保实行市级统筹,由市级财政和单位、个人共同缴纳。缴费基数为当地上年度职工月平均工资的300%。起付线为1300元,报销的限额为2万元。法律依据是《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、门诊等医疗保险规定的医疗费用,可享受报销。
2、职工医保住院报销比例
一级医院,起付标准以上至最高限额的部分按90%;二级医院,起付标准至一万元(含)的部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%;三级医院,起付标准至五千元(含)的部分按80%、五千元以上至一万元的部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%。需要注意的是,高于一万两千元的部分报销比例为75%,即需要自理25%。
3、医保报销比例计算公式
医保报销比例计算公式为:(总费用—起付线以下费用—自费自付项目)*报销比例。医保报销有起付线和封顶线,起付线以下、封顶线以上的部分社会医疗保险不予报销。
4、在职职工住院医保报销比例
起付线为1300元,三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。上了城镇职工养老保险的退休职工,按同等标准执行。
5、企业职工医疗保险报销比例
企业职工医疗保险报销比例按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付 (基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院发生的住院医疗费用按70%支付。
6、退休人员医保报销比例
退休人员医保报销比例分为两个方面,一是门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元;二是住院报销比例,高于一万两千元以上的费用可以报销,报销比例为80%。
通过以上内容的介绍,可以看出公司缴纳医疗保险的报销比例与很多因素有关,包括医院级别、费用总额、基本药物制度等。公司和职工都需要根据实际情况进行缴纳和申报。希望这篇文章能够帮助各位读者对公司缴纳医疗保险的报销比例有更加清晰的认识。