城镇职工医保和城镇居民医保是两种不同的医保制度。城镇职工医保主要面向在本单位就业或参加养老保险的工人群体,而城镇居民医保适用于城镇居民及其家属。两种医保制度的参保对象、待遇、报销比例等方面都有所不同。接下来我们来剖析这两种医保的具体区别。
1.参保人群不同
城镇职工医保主要面对有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员,而城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的居民及其家属。
2.医保费用不同
城镇职工医保的费用由企业和职工共同负担,费用比例因地区而异;而城镇居民医保的费用由个人缴纳,费用标准也因地区而异。
3.医保待遇不同
城镇职工医保待遇更优,报销比例更高,覆盖范围更广;城镇居民医保的报销比例较低,待遇相对较差。
4.缴费要求不同
城镇职工医保要求企业和职工缴纳医保费用,且企业要为职工缴纳;而城镇居民医保要求个人自行缴纳费用,缴费标准较低。
5.报销顺序不同
城镇职工医保的报销顺序为门诊费、住院费、特殊病种费用、生育保健费用,而城镇居民医保的报销顺序为住院费、门诊费、特殊病种费用、生育保健费用。
6.管理方式不同
城镇职工医保的管理由所在单位和社保部门共同组织实施,职工可以通过就业单位向社保部门申报医保报销事宜;而城镇居民医保由地方政府统一管理,城镇居民需要在社保部门进行申报。
城镇职工医保和城镇居民医保虽然都是基本医保制度,但是面对的人群、费用、报销待遇、缴费要求、报销顺序和管理方式等方面都存在明显差异。在选择医保时需要结合自身的情况来进行选择,以获得更合适的医保保障。